Распространенность ВИЧ в Ванкувере подлежала двум четким периодам быстрого роста этой болезни. Первый произошел в 1980-х годах из-за высокого уровня заболеваемости среди мужчин, имеющих секс с другими мужчинами, а второй произошел в 1990-х годах из-за высокого уровня заболеваемости среди потребителей инъекционных наркотиков. В этой статье на ivancouver об истории болезни в Ванкувере, диагностике и многом другом.
Первые упоминания о СПИДе в Ванкувере. Объединение «AIDS Vancouver»
В начале 1980-х годов, когда газета «New York Native» распространила сообщения о смертельной болезни, циркулирующей в гей-сообществах Соединенных Штатов, беспокойство у ванкуверцев изрядно возросло. В середине 1982 года четверо врачей, доктор Брайан Виллоуби, доктор Брюс Дуглас, Питер Констанс и Майкл Мейнард, регулярно лечившие геев в своей медицинской практике, собрались на обед. Разговор перешел к наблюдению за увеличением лимфатических узлов и другими необычными симптомами у их пациентов. Эта встреча ознаменовала начало Ванкуверского исследования лимфаденопатии и СПИДа.
Сообщество «AIDS Vancouver», основанное в начале 1983 года, признано одной из первых общественных некоммерческих организаций по борьбе со СПИДом в Канаде, реагирующей на кризис ВИЧ/СПИДа в районе Ванкувера. В марте 2024 года «AIDS Vancouver» изменила свою цель, ценности и название, чтобы поддерживать и расширять возможности людей, живущих с ВИЧ, на долгие годы, и теперь работает как «Ribbon Community Society», однако ее программы и услуги остаются неизменными.
Объединение «AIDS Vancouver» принимает участие в таких мероприятиях, как Всемирный день борьбы со СПИДом, и раньше участвовало в таких, как «AIDS Walk for Life» и кампания «We Care Red Ribbon». Кроме того, «AIDS Vancouver» ежегодно в декабре проводит событие «Holiday Grocery», на котором предоставляет продукты питания для поддержки сообщества во время праздничного сезона. Канадская артистка Биф Накедд выделила средства от своего последнего сингла в поддержку «AIDS Vancouver», способствуя усилиям организации по оказанию помощи людям, живущим со СПИДом.
ВИЧ в Канаде
ВИЧ является вирусом иммунодефицита человека, вызывающего СПИД. В Канаде примерно 62 790 человек живут с ВИЧ-инфекцией или больны СПИДом. В 2020 году оценочная заболеваемость (т.е. количество людей, у которых впервые диагностировано ВИЧ или СПИД того года) составило 1520 человек. Но это не дает нам полную картину, ведь существует скрытая эпидемия недиагностированной ВИЧ-инфекции. Кроме того, в 2020 году по исследованиям 16 690 человек в Канаде не были вовлечены и представлены в континууме лечения ВИЧ. Поэтому они не получили эффективного лечения и надлежащего консультирования. Среди живущих с ВИЧ в Канаде примерно у 90% заболевания было диагностировано. По оценкам, из поставленных диагнозов 87% получали лечение, а примерно у 95% проходивших лечение отслеживалось снижение вирусной нагрузки (в том же году).
ВИЧ в Канаде, как и во всем мире, поражает людей вне зависимости от их статуса или обстоятельств. Заражает женщин и мужчин, людей всех возрастов, этнической принадлежности и цвета кожи. Однако в Канаде существует несколько групп лиц, которые подвергаются большему риску инфицирования:
- геи и другие мужчины, имеющие секс с мужчинами;
- люди, употребляющие инъекционные наркотики;
- люди из стран, где ВИЧ эндемичен;
- аборигены;
- люди в тюрьмах и других местах лишения свободы;
- молодежь в группе риска;
- женщины в группе риска;
Кроме этого, с тех пор как ставится диагноз, примерно треть канадцев не лечится. Это пытаются изменить путем эффективного продвижения идеи ЮНЭЙДС (UNAIDS) «К нулю» группам риска: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации, ноль смертей, связанных со СПИДом. «Приблизиться к нулю» возможно только при устранении дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Это означает обеспечение доступа к профилактике, лечению, уходу и психологической поддержке для людей с ВИЧ/СПИДом.
Также по сравнению с предыдущими десятилетиями (1980–2000) эпидемии многие люди, страдающие ВИЧ/СПИДом, живут дольше. Это благодаря прогрессу в антиретровирусной терапии и других лекарств для побочных эффектов лечения. Однако эти достижения создают новые медицинские, психологические и социальные проблемы, такие как жизнь с хроническими заболеваниями, борьба со стойкостью к лекарствам и сопутствующим недугам.
Как диагностируют болезнь в Ванкувере?
ВИЧ можно диагностировать с помощью скорых тестов. То есть пациенты получают результат в тот же день. Это значительно упрощает лечение и профилактику. Люди также могут воспользоваться самотестом ВИЧ. Однако ни один отдельный тест не может поставить полный диагноз ВИЧ-положительный, ведь требуется подтверждающее тестирование, проводимое квалифицированным и обученным медицинским или общественным работником. ВИЧ-инфекцию можно выявить с высокой точностью посредством предварительно квалифицированных тестов ВОЗ в рамках национально утвержденной стратегии и алгоритма тестирования.
Большинство широко используемых диагностических тестов на ВИЧ обнаруживают антитела, которые производит человек как часть его иммунного ответа на борьбу с ВИЧ. В большинстве случаев у людей производятся антитела к ВИЧ в течение 28 дней после инфицирования. В течение этого времени люди находятся в так называемом периоде окна, когда у них низкий уровень антител, который невозможно обнаружить с помощью многих быстрых тестов, но они все равно могут передавать ВИЧ другим. Люди, недавно подвергшиеся контакту с высоким риском и получившие отрицательный результат, могут пройти следующий тест через 28 дней.
После положительного диагноза ванкуверцы должны пройти повторное обследование перед тем, как начнется лечение и уход. Это необходимо для того, чтобы исключить любую потенциальную ошибку при тестировании или отчетности. Хотя скрининг подростков и взрослых стал простым и эффективным в проведении, однако это не касается детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для детей до 18 месяцев экспресс-тестирования на антитела недостаточно для выявления ВИЧ-инфекции – вирусологическое обследование необходимо проводить уже при рождении или в возрасте 6 недель. Теперь в Ванкувере доступны новые технологии для проведения этого теста на месте оказания медицинской помощи и получения результатов в тот же день.
Статистика
Эпидемия ВИЧ в Ванкувере, как и в других крупных канадских городах, таких как Монреаль и Торонто, остается сосредоточенной в подгруппах высокого риска MSM (мужчины, практикующие секс с мужчинами), IDU (потребители инъекционных наркотиков), FSW (секс-работницы) ). Однако то, что отличает Ванкувер от других городов, состоит в относительно большом количестве людей из группы высокого риска IDU. Кроме того, оценочная популяция IDU в Ванкувере у 13 500 человек составляет от 11 до 18% общей популяции IDU Канады, которая, по оценкам, составляет от 75 000 до 125 000 человек. Учитывая относительно большую популяцию IDU и MSM в Ванкувере, неудивительно, что модель показывает, что общая распространенность ВИЧ в городе превысила отметку в 1% в 1990-х годах, в течение которого наблюдалась быстрая передача ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. К сожалению, несмотря на расширение программ обмена шприцев и внедрение в Ванкувере безопасных инъекционных мест, продемонстрировавших потенциал для снижения заболеваемости ВИЧ, передача ВИЧ остается высокой.